Заболевания, связанные с органами пищеварения мучают огромное множество людей всех возрастных и социальных групп. Этому способствует неправильное питание, плохая экология и вредные привычки, которым подвержено современное общество. Фармакологическая промышленность не стоит на месте и активно разрабатывает все новые средства для борьбы с болезнями пищеварительной системы.

Ингибиторы протонной помпы (например, «Омепразол» или «Пантопразол») являются достаточно большим классом лекарств, используемых при лечении язвенной болезни. Существует ли разница между этими аналогами и насколько она существенна? для начала познакомимся с данными средствами поближе, чтобы дать ответ на этот вопрос.

Краткая информация об Омепразоле

Прежде чем сравнивать два лекарства, разберемся немного с тем, что из себя представляет каждое из них.

Омепразол является активным действующим веществом, на его основе выпускается как одноименный препарат, так и множество аналогов. Действует омепразол по двум направлениям: во-первых, снижает кислотность желудочного сока за счет своего нейтрализующего воздействия, во-вторых, подавляюще действует на секрецию соляной кислоты на клеточном уровне.

Все это создает благоприятную среду для заживления эрозий и повреждений слизистой оболочки стенок желудка.

Показаниями к приему препарата являются:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• рефлюкс-эзофагит;
• симптоматическая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• диспепсия, на фоне повышенной кислотности;
• синдром Золлингера-Эллисона.

Действовать препарат начинает спустя полчаса-час после приема, эффект сохраняется в течении суток. После того, как курс лечения завершится, выработка кислоты возвращается на прежний уровень за несколько (до пяти) дней.

Процесс вывода лекарства из организма создает дополнительную нагрузку на печень, поэтому не рекомендуется принимать «Омепразол» лицам, страдающим болезнями печени.

Противопоказаниями к приему является непереносимость к компонентам лекарства, таким как лактоза или фруктоза; дети до четырех лет (детям до восемнадцати только в особо тяжелых случаях по решению лечащего врача). Прием во время беременности должен быть оправдан и взвешен, поскольку безопасность лекарства для будущего ребенка клинически не доказана.

Краткая информация о Пантопразоле

Хотя это лекарственное средство относится к той же группе, что и «Омепразол», активное действующее вещество здесь другое – пантопразол. Принцип действия абсолютно идентичен работе «Омепразола», препарат блокирует выделение кислоты и понижает уровень кислотность в желудке. Применяется при лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагита и синдрома Золлингера-Эллисона.

Дозировка, разумеется, рассчитывается индивидуально, но в среднем составляет 40 мг в сутки (в зависимости от формы выпуска это одна или две капсулы). Максимально безопасная доза, которую организации здравоохранения запрещают превышать, составляет 80 мг в сутки.

Разница между препаратами

Для того, чтобы понять, в чем эти два лекарства сходятся, а в чем заключается различие, рассмотрим их в разрезе основных характеристик.

Цена и производитель

«Пантопразол» производится российской фармкомпанией «Канонфарма» и его стоимость составляет 200-300 рублей за упаковку (в зависимости от дозировки). «Омепразол» представлен на рынке несколькими производителями (Россия, Сербия, Израиль), и его стоимость колеблется в пределах 30-150 рублей.

Активное действующее вещество

Доказано, что показатель сравнительной интенсивности антисекреторного эффекта ингибитора протонной помпы у омепразола выше, чем у пантопразола. При этому время, необходимое веществу для блокады секреции у пантопразола практически в три раза больше, чем у омепразола.

Форма выпуска

«Омепразол» выпускается в форме твердых желатиновых капсул. «Пантопразол» изготовливают в виде таблеток, покрытых оболочкой.

Время, необходимое препарату для достижения эффекта

«Омепразол» начинает действовать примерно через полчаса-час после приема внутрь (время может немного варьироваться в каждом индивидуальном случае). «Пантопразолу» для того, чтобы достигнуть уровня наивысшей концентрации в плазме крови требуется примерно два-два с половиной часа.

Противопоказания

Список противопоказаний «Омепразола» достаточно короток, включает в себя непереносимость компонентов лекарства, беременность и период лактации, детский возраст, а также одновременный прием с некоторыми препаратами. «Противопоказаниями к приему «Пантопразола» являются:

• непереносимость компонентов препарата;
• возраст меньше 18 лет;
• диспепсия (невротический генез);
• злокачественные образования в желудочно-кишечном тракте;
• единовременный прием с препаратом «Атазанавир».

Прием на фоне лечения другими препаратами.

Наблюдение за пациентами, принимающими «Омепразол» показало, что длительный прием дозы 20 мг в сутки не влиял на концентрацию в крови таких веществ, как кофеин, теофиллин, диклофенак, напроксен, пропранолол, этанол, лидокаин и некоторых других. Нежелательно применение препарата параллельно со средствами, усвоение которых зависит от значения рН, поскольку «Омепразол» снижает их эффективность.

Аналогично действует «Пантопразол». Однако, его можно принимать следующим группам пациентов без какого-либо риска:

• При болезнях сердечно-сосудистой системы. Пример препаратов: «Дигоксин», «Нифедипин», «Метопролол»;
• При болезнях желудочно-кишечного тракта. Пример антибиотиков: «Амоксициллин», «кларитромицин»;
• Прием пероральных контрацептивы;
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• При заболеваниях эндокринной системы, пример препаратов: «Глибенкламид», «Левотироксин натрия»;
• При наличии тревожных состояний и расстройств сна, прием «Диазепама»;
• При эпилепсии, прием «Карбамазепина» и «Фенитоина»;
• После трансплантации, прием «Циклоспорина», «Такролимуса».

Побочные эффекты

Список возможных негативных реакций организма на прием «Омепразола» достаточно широк, однако, большинство из них встречались в единичных случаях. Среди относительно часто встречающихся (менее 10% назначений) можно назвать: вялость, головную боль и проблемы со стороны пищеварения, такие как нарушение стула, тошнота, рвота, повышенное газообразование, боли в животе.

Гораздо реже, менее чем в 1% случаев могут наблюдаться бессонница, головокружение, нарушение слуха, аллергические кожные реакции, слабость, отеки конечностей, ломкость костей, увеличение уровня печеночных ферментов в крови.

Что касается «Пантопразола», то менее чем в десяти процентах случаев наблюдается появлений головных болей, болей в животе, проблем со стулом, газообразования. Реже, менее чем в 1% нзначений встречаются проблемы со сном, головокружения, нарушение зрения, аллергические кожные проявления (покраснение, зуд, сыпь), общая слабость и недомогание, тошнота.

Еще один аналог: Омепразол или Нольпаза что лучше?

Передозировка

Случаи реакций на переизбыток «Омепразола» наблюдались со следующей симптоматикой: состояние спутанного сознания, снижение ясности зрения, сонливость, ощущение сухости во рту, головная боль, тошнота, нарушение ритма сердца. Передозировка «Пантопразолом» не наблюдалась. Но производитель рекомендует, в любом случае применять симптоматическое лечение. Гемодиализ в обоих случаях показывает низкую эффективность.

Подводя итог можно сказать, что разница между «Омепразолом» и «Пантопразолом» не слишком существенна. Препараты различаются по цене, а также активным действующим веществом. При этом механизм их воздействия на желудок абсолютно идентичен. «Омепразол» применяется в фармакологии гораздо дольше, то, как он влияет на организма изучено лучше.

При этом случаем передозировки «Пантопразолом» не встречалось, побочные эффекты при его приеме возникают реже. В любом случае, стоит обсудить со своим врачом, какое лекарство более предпочтительно в данном конкретном случае и не принимать никаких решений самостоятельно.

Пантопразол или Омепразол: что лучше

Пантопразол и Омепразол – эти ингибиторы протонной помпы. Средства применяются для лечения язвы, эрадикации Хеликобактер пилори, рефлюкса, гастрита, гастриномы, эзофагита и прочих болезней ЖКТ.Пантопразол или Омепразол, что лучше знают гастроэнтерологи и их пациенты. Чтобы выбрать подходящий препарат, необходимо изучить инструкции к лекарствам, сравнить их и ознакомиться с отзывами.

Препарат обладает противоязвенными свойствами. Лекарство производится в таблетированном виде. В 1 пилюле содержится 20 либо 40 мг пантопразола.

Дополнительные компоненты:

• Тальк
• Повидон
• Е 504
• Сода
• Е 572
• Макрогол
• Полисорб
• Маннитол
• Красители и прочее.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленкой, помещены в блистеры по 28, 14, 10 или 7 штук в каждом. В одной пачке из картона находится 1-2 или 4 контурной упаковки.

Производитель Пантопразола – Канонфарма, Россия. Цена – от 210 рублей.

Пантопразол является ингибитором протонной помпы. Средство применяется при язве, вызванной применением НПВП, либо использованием гистаминовых Н2-рецепторов, гастриноме, рефлюкс-эзофагите. Также лекарство назначают при антихеликобактерной терапии на фоне пептической язвы.

Противопоказания:

• Непереносимость Пантопразола
• Невротическая диспепсия
• Возраст до 6 лет
• Злокачественные новообразования в органах ЖКТ.

Пантопразол применяют перорально. Дозировка для пациентов от 12 лет при рефлюксе и эзофагите – 20-40 мг в сутки. Препарат применяют 2-8 недель.

Для предупреждения эрозии и язвы, спровоцированных применением НПВП, доза равняется 20 мг в день. При гастриноме дозировка составляет 80-160 мг в день, которую разделяют на 2 применения.

Побочные действия Пантопразола:

• Ксеростомия
• Головная боль
• Импотенция
• Диарея
• Тиннитус
• Кожная сыпь
• Гиперхолестеринемия
• Зрительные расстройства
• Повышенный аппетит
• Фотофобия
• Гипергликемия
• Тошнота
• Парестезии
• Отечность
• Тремор
• Лихорадка
• Отрыжка
• Депрессия
• Гематурия
• Зуд
• Эозинофилия
• Рвота.

Пантопразол может вызвать нервозность, крапивную лихорадку, вздутие живота, карциному, дерматит, дискомфорт в животе. После приема таблеток иногда появляются акне, бессонница, миалгия, сонливость, алопеция, вертиго, запор, астения.

Омепразол

Препарат производится в виде капсул. В одной пилюле содержится 20 мг омепразола. Второстепенные вещества – крахмал, молочный сахар, ортофосфат натрия, гипромеллоза, сукроза, диэтилфталат, Е 463, SLS, желатин, Е 171, фолиевая кислота, Е 122.

Производители Омепразола – Артериум Корпораци, Киевмедпрепарат, Украина/ Тева, Израиль/ Синтез АКОМП, Россия. Стоимость лекарства – от 54 до 136 рублей.

Омепразол – показания:

• Язва (стрессовая, лекарственная)
• Рефлюкс-эзофагит
• Гастрит
• Эрадикация Хеликобактер пилори
• Гастринома
• Панкреатит
• Гастроэзофагеальный рефлюкс.

Противопоказания – непереносимость Омепразола, беременность (3 триместр), остеопороз, сальмонеллез. С осторожностью препарат применяют при печеночной и почечной дисфункции.

Омепразол лучше пить во время завтрака, запивая водой. Дозировка составляет 20 мг в сутки. Но в ряде случаев доза может быть повышена до 40 мг. Время терапии – от 2 недель до 2 месяцев.

Побочные реакции:

• Ксеростомия
• Аллергия
• Тошнота
• Дискомфорт в мышцах и суставах
• Нарушение стула
• Изменение вкуса
• Депрессия
• Метеоризм
• Дисфункция печени
• Недомогание
• Изменение состав крови
• Нервозность.

Что лучше? Сравнение

Чтобы понять, что лучше Пантопразол или Омепразол, следует сравнить препараты. Сходства средств заключаются в том, что они оба являются ингибиторами протонной помпы. У лекарств одинаковые показания – болезни органов ЖКТ, спровоцированные агрессивным влиянием соляной кислоты, приемом НПВС и стремительным ростом Хеликобактер пилори.

Также Омепразол и Пантопразол имеют схожие побочные реакции и меры предосторожности.

Разница средств заключается в производителе и цене. Так, Пантопразол выпускается компанией Канонфарма (Россия). Стоимость таблеток – до 300 рублей. Омепразол производится различными компаниями (Израиль, Сербия, Россия). Цена препарата – 30-150 рублей.

Лекарства имеют различные базовые компоненты. Причем действие Омепразола сильнее, нежели эффективность Пантопразола. При этом последнее лекарство начинает действовать гораздо позже.

Лекарства отличаются по форме выпуска. Пантопрозол производится в качестве таблеток с оболочкой, а Омепразол выпускается в форме желатиновых капсул.

Пантопразол имеет больше противопоказаний, чем Омепразол. Случаи передозировки Пантопразолом зафиксированы не были, а при приеме Омепразола может возникнуть ряд отрицательных симптомов (ксеростомия, спутанность сознания, аритмия, расстройство зрения, тошнота, сонливость, головная боль).

Нередко с Омепразолом применяют Эзомепразол. Отличия препаратов заключаются в стоимости и зеркальном строении молекулы. По эффективности лекарства примерно одинаковые.

Так, различия между Пантопразолом и Омепразолом незначительные. Если говорить об эффективности, цене и быстроте действия, то врачи рекомендуют выбирать Омепразол. А Пантопразол не вызывает передозировки и реже провоцирует побочные симптомы.

Совместное применение

Так как Омепразол и Пантопразол относятся к одной лекарственной группе, их совместный прием не целесообразен. Более того, при некорректном применении препаратов повышается риск развития побочных реакций.

Если использовать лекарства одновременно, то возможно развитие галлюцинаций, тошноты, спутанности сознания, рвоты, расстройства сна, ксеростомии, вертиго, гипергидроза и головной боли. В тяжелых случаях может понадобиться срочная медицинская помощь.

Пантопразол или контролок что лучше

Поскольку лекарство может иметь вид порошка или таблеток, состав препарата будет зависеть от его формы выпуска и номинального объема.

В химическом составе одной таблетки Контролока, покрытой специальной кишечно-растворимой оболочкой, может содержаться 22,57 мг. или 45,1 мг. активно действующего лекарственного вещества пантопразол натрия сесквигидрата.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Помимо того, в своем составе препарат содержит такие вспомогательные соединения как: очищенная вода, безводный карбонат натрия, стеарат кальция, маннитол, повидон К90, а также кросповидон.

В состав оболочки лекарственного средства входят: гипромеллоза 2910, желтый оксид железа (Е172), диоксид титана (Е171), повидон К25, пропиленгликоль, а также триэтилцитрат и эудрагит L 30D-55, который представляет собой полисорбат 80 натрия лаурилсульфата, полученный при взаимодействии этилакрилата сополимера и метакриловой кислоты.

Для нанесения на таблетки маркировки используются специализированные чернила коричневого цвета, которые содержат соевый лецитин, диоксид титана (Е171), эмульсию полидиметилсилоксана (диметикон 1510), красный оксид железа (Е172) CL 77491, а также черный и желтый оксид железа (CL 77499 и CL 77492 соответственно).

В химическом составе одного флакона порошка Контролок, предназначенного для приготовления раствора, содержится 45,1 мг. активно действующего вещества пантопразол натрия сесквигидрат. В качестве вспомогательных соединений при производстве препарата используют гидроксид натрия (0,24 мг.) и динатрия эдетат (1 мг.).

Характеристика Омепразола

Омепразол – ингибитор протонной помпы, средство, помогающее при язве и гастрите. Главное его преимущество – вещества, входящие в состав, действуют избирательно, влияют только на ЖКТ, не затрагивают иные органы, ткани.

Ингибиторы протонной помпы – лекарственные препараты, которые назначают при язвах, гастритах, повышенном уровне кислотности. Самые популярные – Пантопразол и Омепразол.

Производится Омепразол в виде капсул с одноименным действующим компонентом. Также в составе содержится крахмал, желатин, фолиевая кислота, ортофосфат натрия.

Средство назначается при лечении и профилактике следующих патологий:

• язвенная болезнь желудка и кишечника;
• гастрит, вызванный наличием бактерии Хеликобактер пилори;
• деформации сфинктера, что приводит к дисфункции органов ЖКТ;
• поражении слизистой, вызванным приемом НПВС.

Омепразол прописывают при появлении следующих неприятных симптомов:

• тяжесть в животе;
• метеоризм;
• изжога;
• сильная отрыжка;
• появление кислого привкуса во рту после приема пищи.

К основным противопоказаниям, при которых ингибитор не назначается, относят:

• детский возраст до 5 лет либо если вес ребенка не превышает 20 кг;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• при беременности и ГВ (могут назначить, если нет более эффективных лекарственных препаратов);
• при наличии почечной и печеночной недостаточности.

В редких случаях могут наблюдаться следующие побочные реакции:

• аллергия;
• боль в суставах;
• проблемы со стулом;
• изменение вкуса;
• метеоризм;
• общее недомогание;
• нервозность.

Пантопразол или Омепразол: что лучше? В чем отличие? Отзывы врачей. - обновлено 04.2019

Пантопразол и Омепразол: в чем разница

Омепразол – лекарственное средство, ограничивающее выделение соляной кислоты слизистой желудка, и применяющееся для лечения язв желудка и синдрома Золлингера-Эллисона (опухоль поджелудочной железы, которая выделяет фермент, активирующий желудочный сок). Омепразол является пролекарством (становится активным благодаря кислой среде желудка).

Относится к группе – ИПП (ингибитор протонной помпы — препараты, действие которых заключается в угнетении процесса выделения кислоты, железами слизистой оболочки желудка путем блокирования работы протонной помпы), блокирует в париетальных (пристеночных) клетках слизистой желудка насос, в связи, с чем тормозит терминальную (конечную) стадию секреции (выделения) соляной кислоты в желудке.

Пантопразол – противоязвенный препарат. Оригинальный препарат Контролок, запатентован и выпущен компанией Takeda (ранее-Nycomed). В основе действия заключается блокировка выделения хлористоводородной (соляной) кислоты в желудке.

Когда язва ассоциирована (объединена) с Helicobacter pylori (бактерия, заражающая желудок), механизм средства помогает повысить чувствительность бактерии к антибиотикам.

При отмене Пантопразола секреторная деятельность желудка возобновляется через 3-4 дня.

Показания

Для Омепразола:

• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Рефлюкс-эзофагит (воспаление слизистой пищевода и обратный заброс еды из желудка в пищевод;
• Диспепсия (затрудненное пищеварение), на фоне повышенной кислотности;
• Синдром Золингера-Элинсона (опухоль поджелудочной железы, которая выделяет фермент, активирующий желудочный сок);
• Язвенный процесс, возникающий вследствие постоянного приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Для Пантопразола:

• Язвенные поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• Пептическая язва (язва, возникшая в результате повреждения слизистой желудка под частым воздействием желудочного сока);
• Тяжелая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (хроническое заболевание, характеризующееся частым забросом содержимого желудка в пищевод, что приводит к его поражению желудочной кислотой);
• Синдром Золлингера-Эллисона;
• Комплексная терапия по выведения H.pylori.

Омепразол не применяется при:

• Непереносимости действующего вещества – омепразола;
• Беременность, период кормления грудью;
• Детский возраст;
• Заболевания печени и почек (печеночная недостаточность приведет к токсическому воспалению клеток, почечная недостаточность замедляет выведение из организма).
• Не допускается применение Пантопразола:
• Возраст меньше 18 лет;
• Аллергическая реакция на основной компонент – Пантопразол;
• Новообразования в ЖКТ;
• Совместно с препаратом «Атазанавир»;
• Диспепсия (невротического происхождения);
• Гепатит (воспаление печени), цирроз (замещение клеток печени на фиброзную соединительную ткань).

Побочные эффекты

Омепразол:

• Головокружение, головная боль;
• Диарея/запор;
• Зуд на кожных покровах;
• Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов) и как следствие — желудочно-кишечное кровотечение.

Пантопразол:

• головная боль, возбуждение/депрессия;
• реакции со стороны печени – гепатит с желтухой;
• Сыпь на кожных покровах;
• Снижение количества тромбоцитов.

Формы выпуска и цена

Омепразол:

• Капсулы 10 мг — 28 шт. цена — 86 р.;
• Капсулы 20 мг — 14 шт. цена — 54 р.;
• Капсулы 20 мг — 30 шт. цена от 49 до 124 р.;
• Капсулы 40 мг – 20 шт. цена — 154 р.

Пантопразол:

• Таблетки 20 мг – 28 шт. цена от 225 до 280р;
• Таблетки 40 мг – 28 шт. цена от 350 до 430р.

Пантопразол или Омепразол: что лучше?

При выборе качественного препарата для лечения язвенных заболеваний, часто возникает вопрос какой препарат лучше? Однозначного ответа нет, так как оба лекарственных средства относятся к одному классу медикаментов – ингибиторов протонной помпы, и доказали свою эффективность в лечении.

Помимо разницы в действующем веществе, существует отличие между лекарствами во времени наступления терапевтического эффекта. У омепразола эффект действия наступает через 30 – 60 минут после приема, чем он и отличается от пантопразола, для которого нужно от 2 до 2,5 часов.

При этом, время действия активного вещества на подавление секреции (выработки) кислоты, у пантопразола почти в 3 раза выше, чем у омепразола.

Также существует еще один момент, чем отличается одно лекарство от другого — оптимальная доза, для наступления терапевтического эффекта – для омепразола составляет 20 мг в сутки, для пантапразола 40 мг в сутки.

Пантапразол, назначен в дозе равной омепразолу, показывает менее продуктивный эффект, в качестве антисекреторного препарата. При назначении любого из препаратов врач должен предпринять все меры предосторожности и собрать как можно больше информации о заболевании, что бы минимизировать побочные эффекты от приема.

Отзывы врачей

Бобров А.К. кардиолог, стаж 5 лет.

Омепразол является эффективным препаратом, для лечения и профилактики язвенных заболеваний. Часто назначаю его своим пациентам, для снижения секреции желудочной кислоты, так как он обладает быстрым эффектом и при этом значительно дешевле аналогичных препаратов.

Кулешова Н.К. нефролог, стаж 10 лет.

Омепразол часто назначаю данный препарат своим пациентам. Отличное антацидное средство, с быстрым временем наступления положительного эффекта. Приятно радует его цена, что играет огромную роль, так как большинство моих больных – пенсионеры.

Кольцов Ф.Т. офтальмолог, стаж 32 года.

У меня еще со студенческих лет повышенная кислотность желудка, так что гастрит и изжога у меня хронические. За это время перепробовал массу препаратов, но должно эффекта они мне не давали, в отличие от пантапразола.

При курсовом приеме данного лекарственного вещества, надолго забываю о болях в эпигастрии, ремиссии стали реже проявляться. Во время приема пантапразола, меня не беспокоит изжога, которую при приеме других медикаментов, приходилось купировать отдельно.

Да цена выше, чем у остальных препаратов ИПП, но она отвечает качеству.

Пантопразол или Омепразол: что лучше? В чем отличие? Отзывы врачей. - dosug5.info

Преимуществом Париета является его длительное действие и высокая биодоступность. Поэтому его используют в таких серьезных случаях, как повторное формирование язвы в ранее оперированном по этому поводу желудке.

Он реже вызывает побочные эффекты, лучше переносится и практически не вступает в лекарственные взаимодействия, что особенно важно для больных с сопутствующими болезнями сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.

Омез применяют не только при язвах и ГЭРБ, но и в более легких клинических ситуациях: гастрит, симптомы несварения желудка. Значимым плюсом Омеза является возможность его назначения беременным женщинам и детям от двух лет (Париет разрешен только с 12-ти, а при беременности противопоказан).

Париет производится исключительно в таблетках, а Омез также имеет формы для внутривенного введения, комбинированные с домперидоном варианты, необходимые при нарушении двигательной активности пищеварительного тракта. Для больных, испытывающих затруднения при проглатывании таблеток или капсул, существует Омез инста, из которого готовят суспензию, более удобную для глотания.

Париет несопоставимо дороже Омеза, поэтому он менее востребован, и в небольших городах его не всегда можно найти в продаже.

Аналоги рабепразола

Аналоги Рабепразола можно условно поделить на три группы:

• Синонимы, имеющие в составе действующее вещество Рабепразол.
• Препараты других ингибиторов протонной помпы.
• Противоязвенные средства с другим механизмом действия.

Есть аналоги Рабепразола дешевле, есть дороже – это зависит от производителя.

Список заменителей Рабепразола с действующими веществами и ценами за минимальную упаковку можно увидеть в таблице:

Аналог	Действующее вещество	Средняя цена за минимальный курс, руб.	Страна-производитель
Рабепразол	Рабепразол	150	Россия
Париет	Рабепразол	1000	Япония/Швейцария
Разо	Рабепразол	220	Индия
Хайрабезол	Рабепразол	270	Индия
Ланцид	Лансопразол	200	Индия
Нексиум	Эзомепразол	250	Швеция
Нольпаза	Пантопразол	300	Словения
Дексилант	Декслансопразол	1200	США
Омез	Омепразол	90	Индия
Ранитидин	Ранитидин	70	Россия
Роксан	Роксатидин	50	Германия/Индия
Де-нол	Висмута трикалия дицитрат	800	Нидерланды
Ребагит	Ребамипид	700	Чехия

Есть ли смысл заменять Париет его аналогами: мнение эксперта

Специалисты-гастроэнтерологи отмечают, что основной недостаток оригинального лекарства Париет, по сравнению с аналогами, – высокая цена. Не все пациенты могут позволить себе его прием. В этом случае имеет смысл подбирать более бюджетные дженерики для замены.

Рекомендованы препараты с аналогичным действующим веществом и дозировкой. На протяжении всего периода терапии оценивают клиническую картину, оказанное терапевтическое действие.

Если ожидаемый лечебный эффект отсутствует, схему лечения пересматривают, подбирают медикаменты с другими активными веществами.

Если сравнивать эффективность действия Париета и его аналогов, необходимо учитывать ряд факторов в виде:

• индивидуальных особенностей организма пациента;
• генетической предрасположенности к патологиям желудочно-кишечного тракта;
• степени развития заболевания;
• наличия сопутствующих осложнений;
• включение других групп лекарств в схему терапии.

Чтобы подобрать корректную дозу Париета или его аналога, рекомендовано проведение рН-метрии. Такое исследование определяет чувствительность желудка на дозировку активного компонента.

Показания к применению омеза и париета

Области применения обоих препаратов практически одни и те же, но все-таки существуют и некоторые различия.

1. И Омез, и Париет назначаются при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Оба применяются в периоды обострений.
2. Препараты используются для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Было доказано в клинических условиях неоднократно, что Рабепразол в составе Париета намного эффективнее борется с таким недугом, особенно у пожилых людей. У таких больных наблюдаются более тяжелые повреждения пищевода. Благодаря продолжительному эффекту, Париет блокирует в желудке финальную стадию выработки соляной кислоты, и за это время частично происходит рубцевание тканей желудка.
3. Оба препарата назначаются для лечения состояния, характеризующегося патологической, нарушенной гиперсекрецией (синдром Золлингера-Эллисона, множественный эндокринный аденоматоз, включая и системный мастоцитоз).
4. Омез, в отличие от Париета, часто используется для борьбы со стрессовыми язвами и нарушениями работы желудка, вызванными нестероидными противовоспалительными препаратами (Аспирин, Ибупрофен, Набуметон и т. д.).
5. Омез и Париет применяются в комплексе с антибактериальными препаратами по определенной схеме для уничтожения Хеликобактер пилори.
6. Париет назначается для лечения и защиты от рецидивов язвенной болезни, вызванной бактерией Хеликобактер. Также этот препарат применяется для уничтожения болезнетворной бактерии у больных хроническим гастритом.

В тонкостях различия показаний к применению обоих препаратов разбирается только врач-гастроэнтеролог. Омез и Париет хотя и являются близкими по показаниям, но любое, даже несущественное отличие может привести к серьезным последствиям.

Преимущества рабепразола по сравнению с другими ипп

1. Эффектрабепразола начинается в течение 1 часа после приема и длится 24 часа. Препарат действует в более широком диапазоне pH (0,8-4,9).
2. Дозировка рабепразола в 2 раза ниже по сравнению с омепразолом, что дает лучшую переносимость препарата и меньшее число побочных эффектов.

   Например, в одном из исследований побочные эффекты (головная боль, головокружение, диарея, тошнота, кожные высыпания) отмечались у 2% при лечении рабепразолом и у 15% при лечении омепразолом.

3. Поступление рабепразола в кровь из кишечника (биодоступность) не зависит от времени приема пищи.

4. Рабепразол надежнее подавляет секрецию соляной кислоты, потому что его разрушение в печени не зависит от генетического разнообразия вариантов фермента цитохрома P450. Тем самым удается лучше прогнозировать эффект препарата у разных пациентов. Рабепразол меньше остальных препаратов влияет на метаболизм (разрушение) других лекарств.

5. После прекращения приема рабепразолаотсутствует синдром «рикошета» (отмены), т.е. не возникает компенсаторного резкого повышения уровня кислотности в желудке. Секреция соляной кислоты восстанавливается медленно (в течение 5-7 дней).

Из истории ингибиторов протонного насоса

1973 – открытие Н /К -АТФазы, фермента класса гидролаз, встроенного в канальцевые мембраны париетальных клеток фундального отдела желудка и обеспечивающего заключительный этап секреции соляной кислоты.1978 – синтез первого ИПН, родоначальника нового класса препаратов – омепразола.

1988 – омепразол официально рекомендован к широкому применению в практике. 1991 – синтез лансопразола, превосходящего омепразол по биодоступности.1995 – одобрение лансопразола для использо­вания в клинике.1999 – вывод на рынок рабепразола, наименее pH-селективного препарата группы.

2000 – одобрение пантопразола, наиболее химически стабильного и pH-селективного ИПН.2001 – появление эзомепразола – первого моноизомера ИПН, левовращающего стереоизомера омепразола, отличающегося, как и все аналогичные производные, более высокой биологической активностью.

2009 – становится доступным второй моноизомер – декслансопразол, правовращающий стереоизомер лансопразола.

Список аналогов париета со средними ценами по россии

Стоимость Париета в аптеках в декабре 2020 года:

1. Таблетки 10 мг (7 шт.) – 930 руб.
2. Таблетки 10 мг (14 шт.) – 1 460 руб.
3. Таблетки 20 мг (14 шт.) – 2 060 руб.
4. Таблетки 20 мг (28 шт.) – 3 660 руб.

У препарата есть точные структурные аналоги от других производителем, некоторых из них – с более демократичной ценой:

1. Зульбекс 10 мг (28 шт.) – 840 руб.
2. Берета – 500 руб.
3. Хайрабезол 10 мг (15 шт.) – 400 руб.
4. Нофлюкс – 760 руб.
5. Разо – 10 мг (30 шт.) – 330 руб.
6. Лосек – 290 руб.
7. Рабепразол-СЗ 20 мг (28 шт.) – 310 руб.
8. Рабелок 20 мг (14шт.) – 450 руб.
9. Ультоп – 110 руб.
10. Рабиет 20 мг (28 шт.) – 600 руб.
11. Дексилант – 1 080 руб.

При необходимости подбора замены рекомендовано предварительно посоветоваться с врачом.

Самые дешевые аналоги Париета по действующему веществу:

• Хайрабезол (Индия).
• Разо(Индия).
• Рабемак (Индия).
• Рабепразол-СЗ (российский препарат).
• Рабимак (Индия).
• Барол (Индия).
• Рабелок (Индия).
• Рабепразол от компании Здоровье (Украина).

Препарат	Состав	Цена, рубли
Нольпаза	Пантопразол	230
Нексиум	Эзомепразол	500
Эманера	Эзомепразол	350
Пантопразол-Канон	Пантопразол	220
Рабиет	Рабепразол	360
Ланцид	Лансопразол	300

Ни одно из подобных лекарств нельзя бесконтрольно принимать без проведенных обследований. Они могут маскировать симптомы злокачественных болезней желудка, потому важно вначале посетить врача и пройти нужные процедуры.

Фармакологические свойства

Рабепразол натрия выпускается в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой. Такая форма выпуска объясняется неустойчивостью рабепразола натрия в кислой среде. Поэтому всасывание лекарственного вещества начинается только в кишечнике. Рабепразол натрия имеет высокую скорость всасывания, а максимальные его уровни в плазме определяются примерно через 3,5 ч после приема дозы 20 мг.

Максимальная концентрация рабепразола натрия в плазме (Cmax) и показатель AUC изменяются линейно в дозовом диапазоне от 10 до 40 мг. Абсолютная биодоступность пероральной дозы 20 мг (по сравнению с внутривенной дозой) составляет около 52%, в большей степени за счёт пресистемного метаболизма.

Кроме того, биодоступность препарата не возрастает после повторного приема. У здоровых лиц период полураспада в плазме составляет около часа (от 0,7 до 1,5 ч), а общий клиренс –283±98 мл/мин. Клинически значимого взаимодействия, связанного с приемом пищи, нет. Ни пища, ни время приема препарата не влияют на всасывание рабепразола.

Уровень связывания рабепразола натрия с белками плазмы человека составляет около 97%.

Метаболизм и выведение из организма

Рабепразол, как и другие представители класса ингибиторов протонной помпы, метаболизируется в печени, при участии цитохрома Р450 (CYP450).

Исследования in vitro с печеночными микросомами человека показали, что рабепразол метаболизируется изоферментами CYP450 (CYP2C19 и CYP3A4).

В этих исследованиях рабепразол в ожидаемых плазменных концентрациях у человека не подавлял и не стимулировал CYP3A4. Эти результаты свидетельствуют о том, что между рабепразолом и циклоспорином взаимодействия не ожидается.

У человека основными метаболитами, обнаруживаемыми в плазме, являются тиоэфир (M1) и карбоновая кислота (М6), а сульфоновый метаболит (М2), десметилтиоэфир (М4) и конъюгат с меркаптуриновой кислотой (М5) определяются в меньших количествах. Только десметиловый метаболит (М3) обладает малой антисекреторной активностью, но он не определяется в плазме.

После приема однократной дозы 14С-меченого рабепразола натрия в таблетках с кишечнорастворимой оболочкой не определялось выведения неизмененного лекарственного препарата с мочой.

Примерно 90% дозы выводилось с мочой, главным образом, в виде двух метаболитов: конъюгатов меркаптуровой кислоты (М5) и карбоновой кислоты (М6), а также в виде двух неизвестных метаболитов, также выявленных в доклинических токсикологических исследованиях. Остаток дозы выводился из организма с калом.

С учётом поправок на рост и массу тела не выявлено половых различий в фармакокинетических параметрах рабепразола в дозе 20 мг.

Пациенты с нарушениями функции почек

У пациентов со стабильной терминальной почечной недостаточностью, нуждающихся в поддерживающем гемодиализе (клиренс креатинина 1 года) может слегка увеличиться риск переломов бедра, запястья и позвоночника, преимущественно у пожилых людей или при наличии других факторов риска. Согласно данным наблюдательных исследований можно предположить, что терапия ингибиторами протонной помпы может привести к возрастанию общего риска переломов на 10-40%.

Сопутствующее применение рабепразола с метотрексатом

Согласно литературным данным, одновременный прием ИПП с метотрексатом (прежде всего в высоких дозах), может привести к повышению концентрации метотрексата и/или его метаболита и увеличить период полувыведения, что может привести к проявлению токсичности метотрексата. При введении метотрексата в высоких дозах, у некоторых пациентов может быть рассмотрен вопрос о временной отмене ИПП (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»).

Влияние на всасывание витамина B12

Рабепразол натрия, как и все препараты, блокирующие выработку соляной кислоты, может снижать всасывание витамина В12 (цианокобаламин) вследствие гипо- и ахлоргидрии. Это следует учитывать при длительной терапии у пациентов с низкой массой тела или с повышенным риском снижения всасывания витамина В12 или, если наблюдаются соответствующие клинические симптомы.

Подострая кожная красная волчанка (ПККВ)

Ингибиторы протонового насоса могут вызывать в очень редких случаях подострую кожную красную волчанку. В случае возникновения поражении, особенно на подвергающихся солнечному лучу участках, и если они сопровождаются артралгией, то пациент незамедлительно должен обратиться за медицинской и медико-санитарной помощью, следует рассмотреть вопрос об отмене препарата Париет®.

Основные различия

Отличие Париета от Омеза заключается в главном компоненте. Рабепразол считается пролекарством, его действие формируется только в среде кислотного типа (в секреторных канальцах, расположенных в клетках желудка). В такой среде вещество трансформируется в метаболит сульфенамид и уже он блокирует помпу протонного типа.

Благодаря такой структуре действия есть возможность использовать минимальные дозировки для получения оптимального эффекта (дозировки Омеза будут больше). Метаболизм в печени минимальный, что обеспечивает отличную переносимость, биодоступность.

По окончанию приема полноценное восстановление функции выделения соляной кислоты происходит на 4-5 день.

В вопросе ценовой доступности Париет уступает, так как стоит в пять-десять раз дороже. Но опытные специалисты говорят о том, что его эффективность также в несколько раз превышает аналоги.

Что касается Омеза, то его активный компонент – омепразол, который ингибирует секрецию выделения кислоты посредством подавления ряда ферментов. После приема наибольшая эффективность достигается только через несколько часов. Имеет более значительный ряд противопоказаний, чем Париет (не рекомендуется применять при почечной и печеночной недостаточности).

Эзомепразол

Эзомепразол представляет собой отдельным веществом на уровне молекул копирующим Омепразол. Эзомепразол является действующим веществом, рассмотренного ранее препарата Эманера.

Несмотря на это Эзомепразол обладает множеством побочных эффектов, возникающих после приема: запор, депрессия, сонливость, изменение вкуса и различные заболевания кожных покровов.

В целом, можно сказать, что при воздействии на Хеликобактер пилори видимой разницы в действии между Эзомепразолом и Омепразолом не обнаружено, при большей эффективности аналога при лечении ГЭРБ. Однако, преимущества Эзомепразола компенсируются противопоказаниями и достаточно высокой по сравнению с аналогом ценой.

Что выбрать

Омепразол отличается от Рабепразола по составу и влиянию на секреторную функцию желудка. Из приведенного выше сравнения становится понятно, что Рабепразол считается более эффективным препаратом с меньшим количеством побочных эффектов, поэтому, выбирая лекарственное средство, руководствуйтесь следующими правилами:

• Тяжесть заболевания. При сильно высокой кислотности лучше отдать предпочтение Рабепразолу;
• Переносимость. Если после приема Омепразола возникли побочные эффекты, то можно продолжить терапию Рабепразолом;
• Финансовые возможности. Омепразол стоит дешевле и, при хорошей переносимости, допустимо длительно лечиться препаратом.

По поводу того, какое лекарственное средство будет лучше, нужно проконсультироваться с врачом. Не нужно самостоятельно проводить замену препаратов на более дешевый или более эффективный — они разные по составу и могут не сочетаться с другими лекарствами для лечения болезней желудка.